Dr. H. Fehmi Yazıcıoğlu
Perinatoloji Uzmanı
NÖROSONOGRAFİ
Nörosonografi bebeğinin kafatasının, beyninin ve omuriliğinin ayrıntılı olarak incelenmesi anlamına gelir. Gebeliğin 12. haftasından itibaren yapılabilir. Lakin beyin diğer organlar gibi değildir. Gebelik boyunca görünümünde değişiklikler oluşur. Dolayısı ile örneğin 22. hafta için tamamen normal gözüken bir beyin 30. haftada anormal bulunabilir. Beynin mümkün olduğunca yakından ve yüksek çözünülürlük sağlayan bir yöntemle incelenmesi gerekir. Bu nedenle çoğu kez nörosonografik bir inceleme için vajinal ultrasonografiye ihtiyaç duyulur. Aşağıdaki hallerde fetal nörosonografi gereklidir:
- 1. trimester veya 2. trimesterde yapılan ayrıntılı ultrasonografi esnasında beyin ya da omurilikte anormallik saptanması
- Ailede kalıtsal nörolojik anormallik hikayesi
- Önceki gebelikte santral sinir sistemi veya omurilik anormalliği
- Gebelikte enfeksiyon (Toksoplasma, CMV, Rubella, Zika virus, Syphilis vb.)
- Komplikasyonlu tek yumurta ikiz gebeliği (özellikle ikiz eşi kaybı)
- Bebekte doğumsal kalp hastalığı saptanması
- Nörolojik gelişimi etkileyen teratojenlere (Methotexate, Thalidomid, alkol, kokain, amfetamin, ACE inhibitörleri vb.) maruz kalma
- Microarray'de önemi bilinmeyen anormallikler (VUS) saptanması
Fetal nörosonografide aynı MRI'da olduğu gibi beyin yapıları x, y ve z düzlemlerini kapsayan ardışık kesitlerde incelenerek gebelik haftasına göre öncelikle normal görünüm olup olmadığı saptanır. Tam bir oryantasyon ve görüntü kalitesinin iyileştirilmesi için 3 boyutlu ultrason ile inceleme gerekebilir. Normal dışı bir görünüm tespit edilmesi halinde anormalliğin tanısı konulmaya çalışılır. Bu durum bazen MRI gibi radyolojik, 3'lü test gibi biokimyasal, TORCH gibi mikrobiolojik ve Microarray, WES, WGS gibi genetik ek testler gerektirebilir.
